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科组:肿瘤科药师作者:董覃秀阅读数:0

治疗肿瘤,先要从诊断肿瘤开始,肿瘤诊断可以分为肿瘤定性以及明确分期两个步骤。

 

所谓的肿瘤定性,其实是为了确诊病人所患的肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤,并且要明确肿瘤的组织类型和分化程度。明确分期,则是指确定肿瘤的病变范围,了解肿瘤的进展情况,从而决定治疗原则以及初步判断预后。

 

诊断肿瘤的方式有很多,一般情况需要根据病人的体表症状来初步判断,来决定病人应需进行哪些检查。

 

 

临床症状

 

 

在中国,肿瘤筛查并没有得到很好的普及,加上不同肿瘤的表现症状可能跟很多慢性疾病的表现症状相似,所以大多数肿瘤病人一开始并没有重视肿瘤的临床症状,从而导致了肿瘤经常被延误诊断。

 

但是从一定角度上来讲,病人所表现出来的临床症状,能让临床专业人士初步进行诊断。

 

 

 

 

实验室检查

 

 

在肿瘤诊断中,特异性的肿瘤标志物是可以帮助诊断的。在临床上常说的肿瘤标志物,其实就是肿瘤所特有且不存在于正常组织的一种物质。同时,在临床上不同的恶性肿瘤所特有的标志物也有所不同。

 

常见的恶性肿瘤的肿瘤标志物:

肺癌的主要标志物是NSE(神经元特异性烯醇化酶)。其他标志物是:CYFRA21-1(细胞角质素片段抗原21-1)、ProGRP(胃泌素释放肽前体)、SCC(鳞状细胞癌相关抗原测定)。

 

原发性肝癌主要标志物是AFP(甲胎蛋白)。其他标志物是:AFP-L3(甲胎蛋白异质体)、DCP(异常凝血酶原)、GPC-3(磷脂酰基醇蛋白聚糖3)、GP-73(高尔基体蛋白73)。

 

胃癌的主要标志物是CA72-4(糖类抗原72-4)。其他标志物是:PG(胃蛋白酶)、CA19-9(糖类抗原19-9)、CEA(癌胚抗原)。

 

乳腺癌的主要标志物是CA15-3(癌抗原15-3)。其他标志物是:CA549(糖链抗原549)、BRCA1/2、ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、HER-2(人类表皮生长因子受体2)。

 

胰腺癌的主要标志物是CA19-9(糖类抗原19-9)。其他标志物是:CA50(糖类抗原50)、淀粉酶。

 

卵巢癌的主要标志物是CA125(糖类抗原125)。其他标志物是:HE4(人附睾蛋白4)、β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)。

 

前列腺癌的主要标志物是PSA(前列腺特异抗原)。其他标志物是:f-PSA(游离前列腺特异性抗原)、PAP(前列腺酸性磷酸酶)、ALP(碱性磷酸酶)。

 

结直肠癌的主要标志物是CEA(癌胚抗原)。其他标志物是:CA242(糖类抗原242)。

 

 

 

 

影像学检查

 

 

一般来说,每一个确诊的未被确诊的肿瘤病人,都是需要进行一些影像学检查。影像学检查可以进一步确诊恶性肿瘤,方便多学科会诊,让专业人士进一步决定治疗方案。

目前在临床上,比较常见的影像学检查主要是:CT、X线、MRI、超声波等。

 

PET-CT的中文全称是正电子发射计算机断层显像,是目前在临床上用于肿瘤诊断,最为系统的全身性的检查方式。

 

增强CT也叫强化CT,能直接显示出人体器官的轮廓、形态以及病变范围,可以对发现的可疑部位进行重点的检查,提高诊断准确率。

 

X-射线是也是一种更为常见的检查方法,可以多很多肿瘤具有较为准确的判断。

 

MRI是一种能能够显示机体任何解剖截面图像,可多层面直接成像的检查方法。一般来讲,MRI会比B 超更具优势,可以对病变组织功能进行评估监测。

 

另外,在临床上价格较为便宜的还是超声波检查,超声波检查对肝、胸水、腹水、子宫等部位的肿瘤具有一定的优势。

 

 

 

 

病理检查

 

 

病理检查是肿瘤诊断当中最为可靠的一种诊断依据,所以很多恶性肿瘤病人都是应该做病例检查的。其中,包括了脱落细胞学检查以及非脱落细胞穿刺取材诊断这两种。

 

 

 

 

内镜检查

 

 

内镜检查是一种可以直接直接窥视人体体内腔、孔隙部位的癌前病变及癌肿的检查方式。一般来讲,内镜检查可以取活检,主要是为了方便组织病理学检查和确诊。

 

 

 

很多恶性肿瘤的临床症状会与一些慢性疾病的症状出现重叠,当病人长期出现一些临床不适症状的时候,病人应当及时到澳门美高梅国际娱乐官网进程就诊。

 

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