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科组:心脑血管科药师作者:卢玉婷阅读数:0

  随着经济的快速发展,人们的生活水平越来越好,但伴随着的三高、脑中风、冠心病等心脑血管疾病患病人群也越来越多,而且还呈现出年轻化趋势。其中脑卒中在世界范围内60岁及以上人群中居死因排名第2 位,15- 59 岁人群中居死因排名第5 位[1]。脑血管病已在我国跃升为死因首位[2]。
 
 

网络侵删
 
  在日常接待中,我们发现心脑血管疾病患者服用的药物种类是越来越多,甚至有些患者是一次需要服用十多种的药物。作为药师,关注每个患者用药安全尤为重要。达比加群酯胶囊是心脑血管患者较常服用的一个药物,我们来看一下服用此药物需要注意些什么?
 



 
  患  者:我听说可以服用这个药物来预防脑中风,我今年50岁,有高血压,能不能用这个药预防脑中风?
 
  卢药师:说明书显示,如果患者之前有以下一个或多个危险因素,可用该药物预防卒中和全身性栓塞[3]。
 
   之前有过中风、小中风或全身性栓塞病史的患者
 
   左心室射血分数<40%的患者
 
   有心衰症状(如呼吸困难、乏力、心绞痛、水肿等),心功能分级≥2级的患者
 
   年龄≥65岁,且有糖尿病、冠心病或高血压的患者
 
   年龄≥75岁
 
  该药物为处方药,是需要您的主治医师决定您是否需要服用这个药物的,但您目前并不是该药物适应症人群,所以不建议您使用该药用于预防脑中风。
 

 
 
  患  者:我父亲70岁,前段时间脑出血住院,出院后能不能用达比加群酯胶囊这个药呢?
 
  卢药师:并不是所有适应症人群都能服用这个药物 。在服用该药物之前,如果有以下情况的患者则不能使用[3]。
 
   对该药物成分过敏者
 
   重度肾功能不全的患者
 
   临床上有显著的活动性出血的患者(如近期有消化道溃疡者,近期有脑出血者,近期做过脑、脊髓、眼部手术者等)
 
   在使用其他抗凝药物治疗者,如使用肝素、华法林、利伐沙班、阿哌沙班等药物。
 
  所以建议您父亲脑出血3个月内先暂时停服泰毕全,3个月后再评估是否可以服用。
 
 
  患  者:我一直在服用这个药物,请问服用过程中要注意些什么?
 
  卢药师:因为该药物为抗凝药物,口服给药后,达比加群酯可被迅速吸收,转化为达比加群。而达比加群是强效的凝血酶抑制剂,它可以抑制凝血酶,防止血液凝聚及血小板聚集,可预防血栓形成,进而预防卒中和栓塞的发生[3]。在服用此类药物的时候,一定要留意出血的风险,如近期有需要拔牙或做有创手术的,需跟你的主治医生沟通,告知其您在服用的药物。一般需要停药2-7天才能进行手术。平时要留意,如果出现以下情况,要尽早找您的主治医师,检测凝血功能是否正常。
 
   牙龈出血不止
 
   来月经量大且时间延长
 
   便血(大便呈黑色,像柏油一样)、尿血
 
   伤口出血不止
 
   皮肤有大量出血点

  参考:
  [1]GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global,regional, and national life expectancy, all⁃cause mortality, and cause⁃specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: asystematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 [J]. Lancet, 2016, 388:1459⁃1544.
  [2]Chen Z. The third nationwide survey on causes of death[R].Beijing: Peking Union Medical College Press, 2008: 10⁃17.[陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[R]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2008: 10⁃17.]
  [3]泰毕全说明书

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