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科组:糖尿病科药师作者:冯燕君阅读数:0

  作为在美国上市的格列净类降糖药,卡格列净在今年9月份,又通过了欧洲委员会的审批,批准将“降低主要心血管不良事件(MACE)”写入卡格列净单药及其二甲双胍合剂的说明书当中。这一批准,将让卡格列净成为将心血管获益写入说明书的降糖药物。至此,卡格列净的心血管受益人群将覆盖到需要心血管疾病(CVD,如冠心病,心衰等)一级预防和二级预防的T2DM患者,让更多的2型糖尿病患者获益。
 
  卡格列净(怡可安®)已于2017年9月在中国获批上市,是钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT-2)抑制剂的新型药物之一,同类产品还有:达格列净(安达唐)和恩格列净(欧唐静)。
 
  卡格列净在应用时需要注意哪些内容呢?
 
  1、卡格列净的作用机制是什么?
 
  答:卡格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT2)抑制剂。肾小管管腔滤过的葡萄糖主要经表达于近端肾小管的SGLT2进行重吸收,卡格列净通过抑制SGLT2减少肾脏对滤过葡萄糖的重吸收,降低肾糖阈(RTG),增加尿糖排泄,从而降低血糖。
 
  2、卡格列净应如何使用?
 
  答:卡格列净适用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病(T2DM)患者,不建议用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症胺中毒(患者)的治疗。卡格列净可以与二甲双胍或与二甲双胍和磺脲类联用。当单独使用二甲双胍或二甲双胍和磺脲类血糖控制不佳时,卡格列净可与二甲双胍或与二甲双胍和磺脲类联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。服用方法:推荐起始剂量为100mg(1片),每天一次,当天第一餐前服用。
 
  3、服用卡格列净需要注意什么?
 
  答:在开始使用卡格列净前,需要考虑患者既往病史中有无可能增加截肢风险的因素,例如既往截肢史、外周血管病变和神经病变,以及糖尿病性足部溃疡。同时需要强调(或说明)用药期间采取常规预防性足部护理的重要性,若出现以下体征和症状:下肢部位的感染(包括骨髓炎)、下肢新发疼痛或触痛、疮或溃疡,如果出现这些并发症应停服本品。
 
  4、应用卡格列净的时候为什么要多喝点水?
 
  答:卡格列净的降糖机制主要是通过抑制SGLT2减少肾脏对滤过葡萄糖的重吸收,降低肾糖阈,从而增加尿糖排泄的,多喝水可以促进排尿增加尿糖的排出,同时多喝水促进排尿也有助于排出酮体避免发生酮症的危险。

 
  总结:卡格列净(怡可安)通过抑制SGLT2减少肾脏对滤过葡萄糖的重吸收,在欧洲的研究显示还有可能使心血管和肾脏获益,对合并肥胖、心血管疾病的 T2DM 患者来说是一个好消息,但目前在国内并未通过,患者还是应该遵照医嘱使用,而卡格列净每日一片的使用方法有利于提高了患者的依从性。

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